Клинический результат обода

Aug 27, 2023

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 13430 (2023) Цитировать эту статью

156 Доступов

Подробности о метриках

Несмотря на разнообразие методов лечения, оскольчатые переломы нижнего полюса надколенника остаются трудными и технически сложными для достижения стабильной внутренней фиксации. Целью данного исследования является оценка клинических результатов использования отдельной вертикальной дуги, дополненной ободочной пластиной, с дополнительной фиксацией при лечении оскольчатых переломов нижнего полюса, AO/OTA 34-A1, C2 и C3, которые имеют вторичную горизонтальную линию перелома. на нижней суставной границе. По данным нашего исследования, сращение костей было достигнуто у всех пациентов в среднем через 3,1 ± 1,4 месяца после операции. За время наблюдения не было ни одного пациента с потерей редукции, нарушением фиксации или инфекцией. Средний конечный диапазон движений составил 131,6° ± 7,2°. Баллы по шкале Лисхольма постепенно увеличивались в течение 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции на 58,7, 74,0, 82,9 и 89,4 соответственно. Изокинетический пиковый дефицит крутящего момента мышц-разгибателей коленного сустава через 3, 6, 9 и 12 мес после операции составил 59,9%, 49,7%, 35,7% и 28,1% соответственно. Отдельная вертикальная дуга, дополненная ободочной пластиной, с дополнительной фиксацией для лечения оскольчатого нижнего полюса, связанного с переломом надколенника, эффективна и может безопасно применяться AO/OTA 34-C2 или C3 с благоприятными результатами.

Хирургической целью лечения перелома надколенника является восстановление разгибательного механизма с одновременным достижением суставной конгруэнтности. В литературе описано несколько вариантов лечения перелома нижнего полюса надколенника. Различные хирургические методы включают раздельную вертикальную проволоку1, SVW в сочетании с серкляжной проволокой2 или расширенным швом по Кракову3, остеосинтез пластинами4, фиксацию пуговиц5, частичную надколенник с последующей реконструкцией сухожилия надколенника с использованием чрескостного шва или анкеров, среди прочего6,7,8,9, 10. Однако исследований по хирургическому лечению раздробленного нижнего полюса, связанного с AO/OTA 43-C2, C3, недостаточно.

Несмотря на разнообразие методов лечения, оскольчатые переломы нижнего полюса надколенника остаются трудными и технически сложными для достижения стабильной внутренней фиксации, поскольку характеристики переломов нижнего полюса надколенника относятся к внесуставному типу в сочетании с небольшими фрагментами и раздроблением до 83,3%11,12 ,13. Техника раздельной вертикальной фиксации широко использовалась и доказала удовлетворительные результаты при таких переломах1,2. Тем не менее, хирургическая техника имеет ограниченные возможности для достижения стабильной фиксации и может вызвать перерезание спиц с серьезным измельчением в сагиттальной и корональной плоскости при переломах нижнего полюса надколенника8. Чтобы поддержать фрагменты измельчения, Cho et al. модифицировал технику раздельной вертикальной фиксации, добавив ободную пластину при оскольчатом переломе нижнего полюса надколенника8. Хотя клинический результат был благоприятным, в исследовании не были тщательно оценены функциональные результаты. Для подтверждения эффективности функционального восстановления пациента и безопасности хирургической техники необходимо оценить силу поврежденной конечности с помощью теста Cybex14. Данных об использовании изокинетического теста Cybex для анализа функционального результата после хирургического лечения недостаточно.

Кроме того, при трехмерном морфологическом картировании перелома11 часто обнаруживают свободный суставной коронковый фрагмент или расщепленный передний коронковый фрагмент, связанный с переломом нижнего полюса11 (рис. 1). Эти переломы следует лечить с помощью дополнительной фиксации. Помимо AO/OTA 43-A1, возможно расширение применения новой хирургической техники. Когда перелом классифицируется по AO/OTA 43-C и имеет вторичную горизонтальную линию перелома на нижней суставной границе надколенника, его можно перевести в тип А из типа С путем дополнительной фиксации, включая пластины или винты (рис. 2а). ,б). После конверсии обработка может быть почти такой же, как и AO/OTA 43-A1 (рис. 2в, г). Таким образом, мы внедрили отдельную вертикальную дугу, дополненную ободком и пластиной, с дополнительной фиксацией при лечении оскольчатых переломов нижнего полюса, AO/OTA 34-A1, C2 и C3 (дополнительный рисунок 1).